Akte van uitklaring, 1915

Formulieren om de uitklaring van een schip op aan te tekenen door de Douane (In-, uit- en doorvoer nr 47, blanco). Het bestaat uit twee vellen: de eerste heeft (oorspronkelijk) vier kleine formulieren, die af te scheuren zijn door middel van een perforatierand. Van het eerste vel is één van de formulieren verwijderd. Het tweede vel is bedoeld als doorslag. Over de formulieren is het woord 'waardeloos' gestempeld om ze ongeldig te maken.